Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь - хроническое заболевание основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающие на фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori. Важно подчеркнуть, что медицина всегда разделяла язвенную болезнь и симптоматические язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Такие язвы могут возникать при эндокринной патологии, при стрессе, острых или хронических нарушениях кровообращения, аллергии, при приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В англоязычной литературе часто употребляется термин "пептическая язва" для обозначения собственно язвенной болезни и симптоматической язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, этиологическими факторами пептической язвы називаюь и НПВС, Н. руlori и гиперсекрецию соляной кислоты.

Эпидемиология

Язвенная болезнь считается достаточно распространенным заболеванием. Предполагается, что 8-10% населения болеет этим заболеванием.

По данным МЗ Украины заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Украине в 2005 г. составила 160 чел. на 1000 населения.

Основные принципы обследования и фармакотерапии пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. Анализ клинической картины

2. Типичные симптомы

3. Симптомы, которые указывают на возможные осложнения язвенной болезни.

4. Гастроскопии при необходимости

5. Диагностика Н. руlory.

6. Ремиссия болезни

7. Диагноз осложнения язвенной болезни.

8. Мероприятия по ликвидации осложнения язвенной болезни

9. Терапия по уничтожению Н. руlory

10. Контроль эффективности терапии

11. Отсутствие рецидивов язвенной болезни

Этиология и патогенез.

Согласно классическим представлениям язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту (еще в начале XX века возникла формула "нет кислоты - нет язвы"), пепсин, желчные кислоты;

К защитных - секреция слизи, выработку простагландинов, обновление клеток эпителию, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки.

Изучение микроорганизмы Н. руlori, которая является этиологичним фактором хронического гастрита позволило в значительной мере уточнить представления о патогенезе болезни. Присутствие Н.руlori всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита: неатрофична инфильтрация эпителия и мононуклеарна инфильтрация. После иррадикации инфекции эти морфологические признаки исчезают. Таким образом неатрофичний хронический гастрит вылечивается после ликвидации Н. руlori. Этиологическому значение Н. руlori для хронического гастрита определяется важнейшей ролью микроорганизмов в патогенезе болезни. Токсины воспалительного инфильтраты играют существенную роль в повреждении слизистой оболочки желудка. Возникает воспалительный процесс оболочки. В очаг воспаления из кровеносных сосудов мигрируют лейкоциты. Активированные макрофаги секретують интерферон и фактор некроза, поглощает новые клетки, участвующие в воспалительной реакции. Метаболиты активных форм кислорода вырабатывается нейтрофилы, повреждают желудочный эпителий. Слизистая оболочка становится более чувствительной к агрессивной действия кислотно-пептической фактора.

Развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки зависят от разновидности хронического гастрита, который, в свою очередь, во многом зависит от места распространения Н. руlori на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки возникает на фоне гастродуодениты, а распространение на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки Н. руlori возможно после формирования в ней очагов желудочной метаплазии в ответ на кислотно агрессию. Указанное предположение, что первичным фактором разрушением слизистой оболочки при язвенной болезни двенадцатиперстной кишы есть очаги метаплазии с адгезуанням Н. руlori и воспалительными изменениями. Язвы желудка формуются на фоне диффузного гастрита преимущественно тела желудка, при котором слизистая оболочка, ослабленная "воспалением, подлежит ушкоджувальний действия факторов агрессии, даже при нормальной секреции соляной кислоты.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Качественные и относительно недорогие грибы сушеные продукция повышенного спроса
]> Рейтинг@Mail.ru