Акушерство как наука
Акушерство (от франц. ассоисhеr — рожать) — отрасль клинической медицины, которая рассматривает физиологичные и патологические процессы, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, а также методы диагностики, лечения и профилактики осложнений беременности и родов.
Акушерство - одна из самых давних медицинских дисциплин. В давние времена женщины рожали без помощи или с помощью одной из старших женщин в семье. На последующих этапах развития общества появились люди, которые начали заниматься лечениям больных профессионально. Акушерская помощь находилась тогда исключительно в руках женщин-акушерок (повитух). Медицинские знания у них были примитивными, однако деонтологични принципы - достаточно высокими: стоит лишь вспомнить, что, по библейским показаниям, бабы-повитухи Шифра и Пуа отказались выполнить приказ царя Ирода убивать всех новорожденных мальчиков.
Последующее усовершенствование орудий труда привело к усовершенствованию человека и человеческому обществу. Приручение диких животных и переход к пастухування привели к доминирующему положению в семье мужчины - матриархат изменился патриархатом. При ному постоя общении с животными пастуху приходилось предоставлять им хирургическую помощь в ви-падках травмы, лечить раны, какие приручени животные получали при нападении диких зверей. Пастуху приходилось оказывать помощь животным и в случаях тяжелых родов. Опыт, полученный первобытным пастухом по лечению животных, из временами был перенесен им и на людей. Это обстоятельство и привела к возникновению лечения в первобытном обществе. До этого времени, видимо, принадлежит и приобретение первых знаний по анатомии (при забое животных).
М. Ю. Лахтін наводит следующую выдержку из книги Р. Фелькіна (R. Felkin), опубликова-ной в Марбурзи в 1885 г., с описанием операции кесарива рассечения, которая наблюдалась мандривни-ком в негритянской семье Центральной Африки (стоит повториться, что некоторые племена и доныне живут по законам первобытнообщинного строя): «20-ти летняя женщина, впервые наро-джуюча, совсем гола, лежала на немного наклоненной доске, изголовье которой упиралось в стену ха-тини. Под воздействием бананового вина она находилась в полусонном состоянии. К своему ложу она была привязана тремя повязками. Оператор с ножом в руках стоял из левой стороны, один из его помощников держал ноги в коленях, другой фиксировал нижнюю часть живота. Ви-мивши свои руки и нижнюю часть живота той, которая оперируется сначала банановым вином, а затем водой, оператор, выдав гласную гамартрому, что подхватила толпа, которая собралась нав-круг хаты, провел по средней линии живота разрез от лобкового зчленування почти до самого пупка.
Этим разрезом он рассек как брюшные стенки, так и саму матку; один ассистент прижег с большим искусством розпеченим железом места, которые кровоточят, другой пораздвинул края раны, чтобы дать хирургу возможность вытянуть из полости матки ребенка. Удалив через разрез между тем плаценту, которая отделилась и згортки, которые образовались, крови, опера-тор при содействии своих помощников подсунул больную к краю операционного стола и повернул ее на сторону таким образом, чтобы из брюшной полости могла вытечь вся жидкость. Только после всего этого были соединены края брюшных покровов с помощью семи тонких хорошо видпо-лированих гвоздей. Последние были обмотаны крепкими нитями. На рану была наложена пас-та, что была приготовлена тщательным разжевыванием двух каких-то корешков и выплевываний пульпы, которая вышла, в горшок; этаж пасти был наложен нагрет банановый лист и все это укреплено с помощью своего рода бандажа».
Известными во время рабовладельческого строя памятниками медицинской литературы есть разные египетские папируси, в том числі-"гінекологічний папирус" из Кахуна (XXX век до н.э. ), китайские иероглифические рукописи (XXVІІ век до н.э.), вавилонски клинописные записи (XXІІ век до н.э. )) индийская книга "Аюрведа" ("Знание жизни") в нескольких редакциях (ІX-ІІІ века к н. е.).
На фоне общего развития человеческого общества в связи с развитием наук и, в частности, общей медицины получает последующее развитие и акушерство. В первый раз возникают вопросы о причине тяжелых родов и появляются рациональные приемы для родов. У разных народов древнего мира познания в акушерстве были разными, отсюда разными и характер помощи. Да, у египтян, евреев и китайцев акушерская помощь находилась вполне в руках женщин (повитух).
Из древних времен у китайцев надолго сохранялась традиция проводить роды в сидячем положении. У древних египтян существовало особенное состояние женщин, которые делали пособие родильницам. Какие были их знания, можно судить по тому, как они диагностировали беременность. Чтобы узнать, беременная женщина ли, ей давали напиток, приготовленный из особенной травы (буду-ду-ка), и молока женщины, которая родила мальчика. Если этот напиток вызывал
блюет, значит женщина беременная, в противоположном случае беременность отсутствовала.
Достаточно своеобразным методом определялся и пол будущего ребенка. Для этого брали зерна ячменя и пшеницы, смачивали их мочой беременной женщины и следили за прорастанием насинь. Если первой прорастала пшеница, то пророчили, что будет девочка, если ячмень - мальчик. Если рожденный ребенок был очень криклив (причины не доискивались), то для успокоения ему давали смесь из насинь мака и мышиного кала.
Египетским врачам были известны некоторые женские болезни: неправильные менструации, опущения стенок влагалища, выпадения матки. Какое лечение применяли египетские врачи при этих болезнях, неизвестно.
В Китае при предоставлении помощи родильнице повитухи часто пользовались амулетами, особенными манипуляциями и др., но некоторые повитухи применяли и какие-то акушерские инструменты, точные сведения о которых к нам не дошли.
Акушерские познания у древних евреев мало чем отличались от познаний египтян и китайцев. Известно, что для определения беременности они вынуждали женщину ходить по мягкому ґрунту: если оставался глубокий след, значит беременность существовала. Также у них были некоторые представления о послеродовых выделениях из матки: они различали белые и красные лохии (выделение), а нормальное и патологический течение послеродового периода определяли по дням выделения лохий и по их виду.
Греческие врачи практиковали по всем специальностям. Акушерская помощь ими оказывалась только в случаях тяжелых родов. Им были известны некоторые хирургические методы родов, в частности, они знали о кесарях рассечение, что на живых в то время не делалось. Об этой операции на мертвой женщине с целью выдержки живого ребенка повествует и древнегреческий миф о рождении самого бога медицины Асклепия, который был вытянут из трупа матери отцом своим Аполлоном.
Предоставлением помощи в родах в Древней Греции занимались исключительно женщины, которых греки называли "перерезывателями пуповины" ("omphalotomoі"). Если роды бывали тяжелые и акушерка (повитуха) видела, что самостоятельно помощи оказать не может, она обращалась как это было и в Индом к мужчине. Деятельность греческих акушерок была достаточно разнообразной: они не только оказывали помощь при родах и в послеродовом периоде, но занимались и прерыванием беременности.